تحقیق چشم پزشکي ( ورد)
دسته بندي :
دانش آموزی و دانشجویی »
دانلود تحقیق
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 7 صفحه
قسمتی از متن word (..doc) :
1
تاريخچه كاربرد ليزر در پزشكي
در تاريخ آمده است وقتي روميان به زادگاه ارشميدس ، سراكليوس ، حمله ور شدند ارشميدس پيشنهاد كرد ، سربازها با نگهداشتن آينه ها در ساحل نورخورشيد را به بادبانها بتابانند . با اين كه بسياري از كشتي ها آتش گرفتند ولي به خاطر بيشتر بودن نفرات نهايتاً روميان غلبه كردند و در اين مبارزه ارشميدس نيز كشته شد. ايده هدايت و تمركز نورخورشيد همچنان ادامه داشت و اوايل همين قرن تحقيقات زيادي درباره تأثير پرتو خورشيد برروي بافتهاي حساس شده به نور انجام گرفت كه طي آن موفق شدند سلولهاي توموري را از بين ببرند . از طرفي چشم پزشكاني مانند زايس در آلمان توانسته بود با متمركز كردن نور در داخل چشم پديده انعقاد نوري را روي شبكيه ايجاد كند .
بحث كاربرد ليزر پزشكي از همان ابتدا كه اولين ليزر جامد ، يعني ياقوت ، سال 1960 ساخته شد آغاز گرديد . با پيشرفت تكنولوژي ليزر ، كه به نظر مي رسد نقش بسيارمهمي در تشخيص و درمان بيماري ها ايفا كند ، زمينه هاي جديدتري براي پژوهش به وجود مي آيد . يكي از كاربردهاي اوليه ، مطالعه چگونگي انعقاد رگهاي خوني شبكيه و يا بافت بريده شده بود . البته امروز طول موجهاي ديگري براي اين منظور به كار مي روند كه به تدريج جايگزين ليزرهاي قديمي تر مي شوند . تحقيقات ديگر در چشم پزشكي شامل Keratotomy ، Sclerotomy ، Capsulatomy ، Trabecaplasty و Irideetomy مي شود كه براي جزئيات بيشتر مي توان به برخي از مراجع نامبرده رجوع نمود . در مورد درمان تومور بافت با ليزر كچام و همكارانش تعدادي آزمايش مقدماتي انجام دادند و در گزارششان اظهار داشتند سلولهاي سرطاني قاردند براثر تابش ليزر پالسي به صورت انفجاري از محل اصلي خود خارج و به نواحي سالم اطراف منتقل و ته نشين شوند . اين يافته به عنوان يك خطر جدي به خصوص در نزديكي رگهاي خوني تلقي مي شد؛ ولي باوجود اين تحقيقات به امر بهينه سازي بهتر با ليزرهاي مناسب تر ادامه يافت . البته مسئله دسترسي ليزر و فيبر نوري به تومور در محلهاي مشكل ، نسبت به روشهاي كلاسيك ، نيز كمك نمود راه پژوهش سريعتر سريعتر طي شود . در زمينه درمان ماه گرفتگي پوست با ليزر پالسي ياقوت سولومون و همكارانش آزمايشهاي زيادي را تا سال 1968 انجام دادند كه نتايج هستيولوژي و بيوپسي آنان جمع آوري شده اند . اولين آزمايش روي ماه گرفتگي غيرقابل درمان را آ،برگ در سال 1976 با ليزر آرگون انجام داد كه البته امروزه مي توان نتايج بهتري با ليزر قابل تنظيم مايع و بخارمس بدست آورد .
2
اولين ليزر جامدي كه براساس يونهاي نئوديميوم ( Nd+ ) طراحي و ساخته شد ، ليزر yAG : Nd پيوسته بود كه با طول موج 06/1 ، با نفوذ عميق ، پراكندگي زيادي در داخل حجم بافت به وجود مي آورد كه از اين جهت ليزر مناسبي براي ايجاد هموستاز و يا نابودكردن تومور از طريق انعقاد نكروزي به حساب ميآيد. تحقيقات در زمينه جراحي و مغز و اعصاب در سال 1970 شروع شد و تا سال 1975 با ليزرهاي مانند ياقوت و CO2 و yAG : Nd عملكرد بهتري نسبت به قبل دارند به هرحال در سال 1961 ليپسون توانست اولين داروي حساس به نور ، معروف به HPD را بسازد . گرچه تا 1975 تحقيقات بنيادي قابل ملاحظه اي انجام نگرفت تا اين كه همان سال دافتري در آزمايش مهمي براي از بين بردن سلولهاي تومورموش از داروي فوق استفاده نمود .
بسياري از ليزرها در شاخه هاي مختلف پزشكي مانند قلب ، عروق ، ارولوژي ، زنان ، داندانپزشكي و غيره به كار مي روند . اين ليزرها عمدتاً عبارتند از : اسكايمر ( Xecl و ArF ) ؛ ليزرهاي قابل تنظيم مايع ؛ ليزرهاي قابل تنظيم و غيرقابل تنظيم جامد از قبيل Alexandrite ، yAG : Er ، yAG :Ho ديود و انواع ديگر از اين خانواده . انواع ديگر ليزرها مانند CO2 ، HF و يا الكترون آزاد FEL را مي توان در طول موجهاي مختلف به شكلهاي گوناگون استفاده كرد .
3
آناتومي چشم :
كره چشم در يك ساختمان استخواني محافظ به نام كاسه چشم يا اربيت قرار دارد . اربيت به شكل گلابي بوده و عصب اپتيك به عنوان ساقه گلابي مطرح مي باشد . اربيت حاوي بافت همبند چربي و منشاء عضلات كره چشم است .
كره چشم از قسمت خارج قدام آنرا قرينه تشكيل مي دهد كه ساختماني كاملاً شفاف، صاف و Sharp دارد و باقيمانده در قسمت عقب را صلبيه تشكيل مي دهد كه ساختماني سفيد و سخت و فيبري داشته و نقش محافظت از كره چشم را بر عهده دارد و در قسمت خلفي آن محلي براي خروج عصب اپتيك دارد. از قسمت مكركز قرنيه تا عقب كره چشم حدود 26-22 ميليمتر طول دارد كه اين طول خيلي اهميت دارد.
قرنيه خارج ترين لايه چشم و غير عروقي مي باشد كه طول موج آن 600 ميكرو كولن است. اين قرنيه داراي 5 لايه مجزا مي باشد كه عبارتست از:
1- اپي تليوم: كه روي سطح قرنيه را پوشانده و طول موج آن 50 ميكرو كولن و فاقد هرگونه سيستم عصبي درد مي باتشد تحريك آن موجب پلك زدن و اشك مي شود.
4
2- لايه بومن: يك بدون سلول است و محافظتي در مقاتبل باكتريها و ويروسها مي باشد و در صورت آسيب غير قابل رشد است.
3- لايه استروما: 90 درصد ضخامت قرنيه را تشكيل مي دهد و شامل فيبرهاي كلاژن هم قطر و موازي كه باعث شفاف شدن قرنيه مي گردد، مي باشد. اگر گليكوسامين در قرنيه جمع گردد قرنيه كدر مي شود.
4- لايه دسمه: يك غشاي ارتجاعي است كه به عنوان غشاي پايه اندوتليوم معرفي مي شود.
5- لايه اندوتليوم: از يك لايه سلولي تشكيل شده است.
قرنيه فاقد عروق خوني مي باشد. تغذيه قرنيه توسط عروق خوني ليمبوس، زلاليه و اشك صورت مي گيرد.
چشم داراي دو حفره مي باشد:1- حفره قدامي كه در آن مايع زلاليه جريان دارد و خود به دو اتاقك خلفي و قدامي تقسيم مي شود.
2- حفره خلفي كه از پشت عدسي تا قسمت قدام از شبكيه امتداد دارد.
IOP: فشار داخل چشم كه حدود mmHg21-11 مي باشد اگر فشار داخلي چشم افزايش يابد شخص دچار بيماري گلوكوم مي گردد. گلوكوم دو نوع مي باشد گلوكوم زاويه بسته كه در آن زاويه اشلم تنگ مي شود و در نتيجه فشار داخل چشم زياد مي گردد گلوكوم زاويه باز كه در آن زاويه اشلم باز است ولي ترشح مايع زلاليه زياد مي باشد.
مايع زجاجيه: در حفره خلفي جريان دارد و اصولاً به صورت مايعي شفافغ و ژلاتيني كه حدود 99% آنرا آب تشكيل مي دهد. نور را بدون هيچ شكستي به سلولهاي بينايي منتقل مي كند. وظيفه آن حفظ شكل كروي چشم مي باشد.
مشيميه: عروق خوني چشم در آن قرار دارد.
مشيميه به همراه عضله مژگاني و عنبيه تشكيل يووه آرا مي دهند كه وظيفه خونرساني به چشم را بر عهده دارند.
شبكيه: يك صفحه نازك، نيمه شفاف و چند لايه اي از بافت عصبي است كه سلولهاي بينايي در آنجا قرار دارد. سلولهاي بينايي دو نوع است:
1- استوانه اي: كه در نورهاي كم مورد استفاده قرار مي گيرد.
2- مخروطي: كه در نورهاي رنگي و زياد و شديد استفاده مي شوند.
در بيماران ديابتي به علت پديدة نئو اسكلورايزيس ممكن است در مشيميه رگهاي خوني توليد ميشود كه احتمال بيماري دكولمان رتين (جداشدگي شبكيه) افزايش مي يابد.
عدسي: يك جسم شفاف و محدب الطرفين مي باشد داراي 5 قسمت زير مي باشد: